Дали когнитивно-поведенческата терапия лекува зависимост

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е психотерапевтичен подход, който обикновено се използва за лечение на депресия, тревожни разстройства, фобии и други психични разстройства. Доказано е обаче, че когнитивно-поведенческата терапия лекува зависимост (алкохолизъм и наркомании). Това важи с особена сила, когато СВТ е част от обща програма за възстановяване.

CBT помага на хората да се научат по-добре да идентифицират негативните и самоунищожителни мисли и действия, които могат да допринесат за употребата на вещества. Това е краткосрочен, фокусиран терапевтичен подход за подпомагане на зависимите от наркотици хора да прекратят употребата.

CBT използва същите процеси, които на водят до развитието на алкохолна и наркотична зависимост в началото, за да помогнат на хората да се научат на неадаптивно поведение.

Какво е CBT?

Когнитивната поведенческа терапия се основава на идеята, че чувствата и поведението се причиняват от мислите на човека, а не от външни стимули като хора, ситуации и събития.

Въпреки че не можем да променим обстоятелствата, можем да променим начина, по който мислим и реагираме на тях. Според когнитивно-поведенческите терапевти това ни помага да променим поведението си и начина, по който се чувстваме.

При лечението на алкохолна и наркотична зависимост CBT може да помогне за:

• подобряване на самоконтрола;
• разпознаване на ситуации, в които е най-вероятно да пием или употребим наркотици;
• избягване на задействащите обстоятелства, ако е възможно;
• разработване на стратегии за справяне, когато сме изправени пред ситуации, които предизвикват глад;
• справяне с други проблеми и поведения, които водят до злоупотреба;

Основните цели на CBT при лечението на употребата на вещества са да се подобри мотивацията, да се усвоят нови умения за справяне, да се променят старите навици и да се управляват по-добре болезнените чувства.

Видове CBT

Има няколко подхода към CBT, които включват: 

• Когнитивна терапия;
• Диалектична поведенческа терапия;
• Рационална поведенческа терапия;
• Рационална емоционална поведенческа терапия (REBT);
• Рационална жива терапия;

Как когнитивно-поведенческата терапия лекува зависимост

При използване за лечение на алкохолна и наркотична зависимост, CBT има два основни компонента: функционален анализ и обучение на умения.

1. Функционален анализ

Функционалният анализ е процес в CBT, който включва проучване на причините и последствията от поведението. Работейки заедно с терапевта се опитваме да идентифицираме мислите, чувствата и обстоятелствата, довели до пиенето или употребата. Това помага да се определят рисковете, които е вероятно да доведат до рецидив.

Когато прави функционален анализ, терапевтът може да зададе отделни въпроси, за да си създаде представа за това как човекът е мислил или се е чувствал преди. Той могат да помолят клиента да си припомни последния път, когато е използвал дадено вещество, и след това да попита:

• Какво правехте, преди да използвате веществото?
• Как се чувствахте?
• Какво се случи точно преди това?
• Случило ли се е нещо положително в резултат на поведението?
• Какви бяха отрицателните последици от вашите действия?

Функционалният анализ може също така да даде представа защо изобщо човек е започнал да пие или употребява наркотици. Хората могат да изследват ситуациите, емоциите и мислите, които са изиграли роля при формирането на тази зависимост.

Това помага и да се идентифицират ситуации, в които лицето има трудности при справяне.

Чрез по-добро разбиране на трудностите, които допринасят за употребата на вещества, хората могат да търсят начини за по-добро управление на болезнените мисли, емоции или ситуации.

2. Обучение на умения

Когато човек се бори с трудна ситуация, житейски стрес, травма, тревожност, депресия или друг проблем, понякога посяга към наркотици или алкохол като начин за справяне. Ако някой се нуждае от професионално лечение за пристрастяване, има вероятност да използва алкохол или наркотици като основно средство за справяне с проблемите.

Целта на CBT е да накара човека да се откаже от неадаптивно поведение и да усвои умения за справяне. Научавайки такива умения, може да започне да ги прилага в ситуации, които обикновено водят до употреба на наркотици или алкохол.

Тези умения ни помагат да:

• оставим старите навици и да развием по-здравословни умения и навици;
• да променим начина, по който мислим за злоупотребата с вещества;
• намиране на нови начини за справяне със ситуациите и обстоятелствата, довели до пиенето или употребата на наркотици в миналото;

Друг аспект на усвояването на умения е да се помогне на хората да се научат да понасят по-добре страданието. Така хората могат да управляват чувствата на безпокойство или депресия по положителен начин, вместо чрез злоупотребата с вещества за бързо решение.

Заместването на стари навици, които допринасят за употребата на вещества, с по-положителни и трайни действия подобрява способността на човек да функционира и спомага за дългосрочно възстановяване.

Ползите при лечение на зависимост с СВТ

Хората, които имат Нарушение на употребата на вещества или алкохол, често се борят с негативни чувства или мисли, които затрудняват възстановяването. Тъй като CBT се фокусира върху идентифицирането и замяната на такива мисловни модели с по-адаптивни, това помага за подобряване на възгледите на човека и засилва умения, които подпомагат дългосрочното възстановяване.

Някои от начините, по които CBT може да бъде от полза за хората със зависимост, включват:

• идентифициране на саморазрушителни мисли и действия;
• намиране на начини за наблюдение на такива мисловни модели;
• изучаване на нови, по-адаптивни начини на мислене;
• прилагане на умения, усвоени в нови ситуации;
• проучване на нови начини за справяне със стреса и трудностите;

Изследванията показват, че придобитите чрез CBT умения, са трайни и могат да се прилагат и в други области от живота. Приблизително 60% от хората, лекувани с когнитивна поведенческа терапия за проблем с употребата на вещества, са в състояние да поддържат възстановяването си.

Колко време отнема, когато когнитивно-поведенческата терапия лекува зависимост?

Тъй като когнитивно-поведенческата терапия е структуриран, целенасочен образователен процес, фокусиран върху непосредствени проблеми, процесът обикновено е краткосрочен.

Въпреки че други форми на терапия могат да бъдат дългосрочни и не са ограничени във времето, CBT обикновено завършва в рамките на 12 до 16 сесии с терапевта.

Колко ефикасно когнитивно-поведенческата терапия лекува зависимост

Изследванията показват, че CBT е ефективно лечение за нарушения на употребата на вещества, както самостоятелно, така и в комбинация с други стратегии за лечение. CBT обикновено включва редица различни интервенции – стратегии за обучение, изграждане на умения и мотивационни елементи – които се използват самостоятелно или комбинирани.

CBT е една от най-изследваните форми на лечение, така че има изобилие от доказателства и подкрепа за използването ѝ при различни психични състояния, включително нарушения на употребата на алкохол и вещества.

Когнитивно-поведенческите лечения са един от най-високо оценяваните психосоциални подходи за лечение на нарушения на употребата на вещества.

В проучванията CBT се е оказала най-ефективна в сравнение с липсата на лечение изобщо. В сравнение с други лечебни подходи, проучванията дават смесени резултати. Някои показват, че CBT е по-ефективна, докато други показват, че е с еднаква ефективност като други лечения.

Както при други лечения за алкохолизъм и злоупотреба с наркотици, включително фармацевтични лечения, когнитивно-поведенческата терапия работи най-добре, когато се комбинира с други средства за възстановяване. Това включва участие в групи за подкрепа като Анонимни алкохолици или Анонимни наркомани.

Накратко, когнитивната поведенческа терапия работи добре за някои, но не за всички. Такъв е случаят с всички подходи за алкохолизъм и лечение на наркотици, защото всеки човек се справя и се възстановява от зависимостта по различен начин.

В заключение

Когнитивно-поведенческата терапия лекува зависимост и може да бъде изключително ефективен избор за нарушенията на употребата на алкохол и вещества. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други подходи за подпомагане дългосрочното възстановяване.