Наистина няма официална диагноза алкохолизъм. Технически, името на състоянието, което отдавна наричаме алкохолизъм, е „Тежко нарушение в употребата на алкохол“. Според публикация на „Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства“ (DSM–5) от май 2013 г., ако човек прояви два или повече симптома от списък с 11 критерия, той бива диагностициран с Разстройство в употребата на алкохол – леко, умерено или тежко.
В DSM-IV (от 1994 г.) също няма диагноза „алкохолизъм„. Вместо това се описват две различни нарушения – Злоупотреба с алкохол и Алкохолна зависимост – със специфични критерии за всяка диагноза. DSM-5 съчетава тези две нарушения в едно „Нарушение в употребата на алкохол“ с подкласификации на тежестта.
Photo by C Technical from Pexels
Различните степени при нарушение в употребата на алкохол
Когато човек е диагностициран с Нарушение в употребата на алкохол, тежестта на състоянието се определя от броя на проявените симптомите.
- леко: налице са 2-3 симптома;
- умерено: присъстват 4-5 симптома;
- тежко: присъстват 6 или повече симптома;
Въпреки че много от критериите (списък на симптомите), използвани от DSM-IV и DSM-5 се припокриват, има и две съществени разлики. DSM-5 елиминира юридическите проблеми в резултат на пиенето от списъка, но добавя желанието за алкохол като критерий за диагностика.
Симптоми, изброени в DSM-5 за нарушение в употребата на алкохол
- Алкохолът често се приема в по-големи количества или за по-дълъг период, отколкото е било предвидено.
- Има постоянно желание, но неуспешни усилия за намаляване или контрол на употребата на алкохол.
- Голяма част от времето се отделя за дейности, необходими за набавяне на алкохол, употреба на алкохол или възстановяване от неговите ефекти.
- Жажда или силно желание за употреба на алкохол.
- Повтарящата се употреба на алкохол, водеща до неизпълнение на основните задължения на работа, в училище или вкъщи.
- Продължаваща употреба на алкохол, въпреки че постоянни или повтарящи се социални или междуличностни проблеми, причинени или влошени от въздействието на алкохола.
- Важни социални, професионални или развлекателни дейности се отказват или намаляват поради употребата на алкохол.
- Повтаряща се употреба на алкохол в ситуации, в които е физически опасен.
- Употребата на алкохол продължава, въпреки че има постоянен или повтарящ се физически или психологически проблем (причинен или изострен от алкохола).
- Толерантност, дефинирана от:
- необходимост от значително увеличени количества алкохол, за да се постигне интоксикация или желания ефект;
- значително намален ефект при продължителна употреба на същото количество алкохол;
- Оттегляне, проявяващо се чрез някое от следните:
- характерният синдром на отнемане за алкохол;
- алкохолът (или тясно свързано вещество, като бензодиазепин) се приема за облекчаване или избягване на симптомите на отнемане;
DSM-5 предизвиква известна критика
Критериите за диагностициране на Разстройство на употребата на алкохол бяха подложени на известна критика. Според DSM-5 всеки студент, който си позволява по чашка от време на време и си мечтае понякога за студена бира, може да бъде диагностициран с разстройство и да бъде определен като алкохолик.
Същото се отнася и ако толерантността и симптомите на отнемане са единствените два фактора, необходими за някой да бъде диагностициран. То тогава всеки, който пие по няколко чаши вино с вечерята, ще има измерим и забележим толеранс и отнемане.
Степента на причиняване на значителна дисфункция ще бъде съвсем очевидна при тест. Този човек вече има леко нарушение в употребата на алкохол.
д-р Стюарт Гитлоу, психиатър по наркомании и бивш президент на Американското общество по наркомании