Диагностика на социално тревожно разстройство

Няма тест или изследване за диагностика на социално тревожно разстройство. Хората със СТР изпитват пресилен хроничен страх от социални ситуации или такива, в които има вероятност да бъдат засрамени, отхвърлени или наблюдавани твърде отблизо. В такива моменти те почти винаги изпитват физически симптоми на тревожност.

Въпреки че знаят, че страхът им е безпочвен, те не могат да направят нищо, за да го спрат. Затова или напълно избягват тези ситуации, или преминават през тях в състояние на силна тревожност и дистрес. По този начин СТР надхвърля обикновената срамежливост и може да бъде изключително натоварващо.

Физически симптоми на социално тревожно разстройство

Физическите симптоми на СТР могат да бъдат изключително обезпокоителни.
Най-често срещаните включват:

• замъглено зрение;
• зачервяване;
• болка в гърдите;
• стягане на гърдите;
• втрисане;
• диария;
• замайване;
• сухота в устата;
• чувство за нереалност (дереализация) или за откъсване от себе си (обезличаване);
• главоболие;
• сърцебиене;
• тахикардия;
• бучка в гърлото;
• мускулна треска;
• гадене;
• изтръпване;
• звън в ушите;
• треперене;
• задух;
• изпотяване;
• треперещ глас;

При някои хора тези симптоми могат да бъдат толкова тежки, че да прераснат в реална паническа атака. За разлика от тези с паническо разстройство обаче, хората със социално тревожно разстройство знаят какво предизвиква тяхната паника. Тя се провокира от страха от социална ситуация, а не от страха от самата паническа атака.

Когнитивни симптоми за диагностика на социално тревожно разстройство

Социалното тревожно разстройство включва и когнитивни симптоми, които са дисфункционални мисловни модели. Хората са изпълнени с негативни мисли и неувереност в себе си, когато става въпрос за социални ситуации.

Ето и някои често срещани симптоми, които може да изпитате:

• Отрицателни убеждения: Твърдо убеждение относно вашата неадекватност в социални ситуации.
• Отрицателно пристрастие: Тенденция да се отхвърлят положителните социални срещи и да се преувеличават социалните способности на другите.
• Отрицателни мисли: Автоматични негативни самооценки в социалните ситуации.

Например, представете си, че започвате нова работа или пристигате за първи ден в нов клас. Инструкторът или мениджърът моли всички да се представят пред групата. Някой със социално тревожно разстройство може да започне да мисли: „Всички останали изглеждат много по-спокойни“, „Ами ако кажа нещо тъпо?“ или „Ами ако всички забележат, че гласът ми трепери?“

Тези мисли започват бързо да излизат извън контрол до степен, че не чувате нищо друго. Когато дойде вашият ред, казвате възможно най-малко и се надявате, че никой не е забелязал безпокойството ви. Ако тези негативни мисловни модели продължат без лечение, те ще подкопаят самочувствието ви с течение на времето.

Поведенчески симптоми

Хората със социално тревожно разстройство също действат по определени начини. Те са склонни да правят избор въз основа на страха и избягването, а не на действителните предпочитания, желания или амбиции. Например можете да изпуснете клас, за да не правите презентация. Или да откажете повишение в работата, защото това означава завишени социални изисквания.

В тежки случаи, ако не се лекуват, хората със СТР са изложени на повишен риск от влошено качество на живот. Те могат да имат малко или никакви приятели. Може да нямат романтични връзки, да напуснат училище или работа. Могат и използват алкохол, за да се справят с безпокойството си.

Това са някои често срещани поведенчески симптоми:

• Избягване: Нещата, които (не)правите, за да намалите тревожността от това, че сте в социални ситуации;
• Безопасно поведение: Действия, предприети за контрол или ограничаване на преживяванията от социални ситуации;
• Бягство: Напускане или бягство от опасна социална ситуация;

Симптоми на СТР при деца

Социално тревожно разстройство при деца и тийнейджъри може да се появи по различен начин, отколкото при възрастните. Малките деца с могат да са твърде привързани към някой от родителите. Може да стават истерични, когато принудително са въведени в социална ситуация. Често отказват да играят с други деца, плачат или се оплакват от разстроен стомах или друг физически проблем.

Поведенческото въздържание през детството често е предшественик на по-късна социална тревожност. За разлика от тях, подрастващите с СТР може изобщо да избягват групови събирания или да проявяват слаб интерес към приятели.

Диагностика на социално тревожно разстройство

Диагнозата социално тревожно разстройство не може да бъде поставена с лабораторен тест или физически преглед. Както при всички психични разстройства, тя се основава на това дали човек отговаря на определени стандартизирани критерии.

Изследванията показват, че социалната тревожност има тенденция да засяга по-често жените, отколкото мъжете. Затова експертите препоръчват момичета и жени на възраст над 13 години да бъдат проверявани за тревожни разстройства. Тревожните разстройства могат да се влошат с времето и ранната намеса дава по-добри резултати и подобрено благосъстояние.

Процесът на диагностика включва преглед на историята на психичното здраве на пациента и интервю за оценка на възприятията и преживяванията. Една от целите би била да се определи дали страхът е толкова силен, че да пречи на ежедневното функциониране, училище, работа или взаимоотношения.

Критерии за диагностика на SAD

• Забелязали сте страх или безпокойство в социални ситуации, в които може да бъдете наблюдавани от други. Като например среща с нови хора, наблюдение по време на хранене или изказване пред публика.
• Страхувате се, че ще се унизите или смутите и ще бъдете отхвърлени от другите въз основа на това как действате.
• Винаги изпитвате страх или безпокойство в тези ситуации.
• Страхът или безпокойството са непропорционални на действителната заплаха в ситуацията.
• Този страх или безпокойство продължава 6 месеца или повече.
• Страхът или безпокойството причиняват значителни проблеми във важни области от живота, като работата или връзките ви с другите.
• Този страх или безпокойство не може да се дължи на въздействието на лекарство или медикамент. Не се обяснява с друго психично разстройство и не е свързано с медицинско състояние.

Ако изпитвате тези страхове само когато говорите публично, тогава спецификаторът „само изпълнение“ ще бъде добавен към вашата диагноза за социално тревожно разстройство.

Други диагностични инструменти

Специалистите по психично здраве понякога използват скали за оценка, за нивото на социална тревожност или специфични видове симптоми. Това е особено полезно в случай на лечение, тъй като симптомите се оценяват преди и след него, за да се определи степента на подобрение.

Кога да потърсите помощ

Ако живеете със социална тревожност, може би се притеснявате колко тежки са симптомите ви. Трябва ли да бъдете диагностицирани със социално тревожно разстройство? Може да е трудно да разберете дали това, което изпитвате, е заболяване, което може да бъде диагностицирано.

Ориентир е, ако симптомите, които изпитвате, оказват значително негативно влияние върху ежедневието ви – взаимоотношения, работа или училище. Или ако забележите, че избягвате определени ситуации поради безпокойство. При това положение срещата с лекар вероятно е добра идея.

Психиатър или друг специалист по психично здраве ще може да помогне. Добрата новина е, че симптомите на СТР се повлияват добре от лечението. Физическите, когнитивни и поведенчески симптоми реагират добре на психотерапия – като когнитивна поведенческа терапия.

Диференциална диагностика на социално тревожно разстройство

Има много състояния, които имат прилики със социалното тревожно разстройство. Често те могат да бъдат диагностицирани заедно с него. Диференциалната диагноза може да включва следните състояния:

• Селективен мутизъм: Неспособност да се говори в специфични социални ситуации (например в училище) и обикновено се диагностицира в детска възраст. Децата с това разстройство ще отказват да говорят в училище, но ще говорят със семейството си у дома.
• Нарушение на плавността в детството (заекване): Заекването в началото на детството е неврологично разстройство, което предизвиква безпокойство при публично говорене.
• Избягващо разстройство на личността: Това включва симптомите на социално тревожно разстройство, но в по-силна степен, с по-широк модел на избягване.
• Паническо разстройство: Паническото разстройство включва неочаквани пристъпи на паника, които изглежда се появяват изведнъж. За разлика от тези с СТР, хората с паническо разстройство могат да подозират медицинска причина за своята тревожност.
• Агорафобия: Агорафобията се диагностицира заедно с паническо разстройство. Тя се отнася до страх от паническа атака на място, от което би било трудно да се избяга. Хората със социално тревожно разстройство могат също да бъдат диагностицирани с паническо разстройство и агорафобия, но това са отделни състояния.
• Разстройство от аутистичния спектър (РАС): Разстройството от аутистичния спектър включва увреждане на социалната комуникация в редица контексти. Децата, които имат високофункциониращ аутизъм (ниво 1), също могат да имат социална тревожност.

В заключение

Докато само обучен специалист по психично здраве може да предостави диагноза, разбирането на симптомите ще ви помогне да разберете дали това, което чувствате, е типично за разстройството.

Ако установите, че вашите симптоми съвпадат с диагноза социално тревожно разстройство, не се отчайвайте. Получаването на помощ може да ви се стори трудно в началото, но е стъпка в правилната посока и си струва.