Когнитивно-поведенческа терапия при Социално тревожно разстройство (SAD) е най-често използваното лечение. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е въведена през 60-те години за лечение на депресия. Тя става по-популярна през 80-те и 90-те години на миналия век. Това е основано на доказателства лечение за много състояния, включително тревожни разстройства.
CBT не е просто набор от методи, а по-скоро комбинация от различни техники, които зависят от лекуваното разстройство. Например CBT за лечение на депресия ще се различава от CBT за лечение на SAD или други тревожни разстройства.
Тъй като има толкова много различни техники, е важно вашият терапевт да има опит в използването на Когнитивно-поведенческа терапия за социално тревожно разстройство и да знае кои конкретни техники са най-ефективни в случая.
Photo by Anthony Shkraba from Pexels
Една от основните цели на CBT е да идентифицира ирационалните вярвания и мисловни модели и да ги замени с по-реалистични възгледи. Всичките ни мисли, емоции и поведение са свързани, така че чрез идентифициране на безполезни мисли можем да променим начина, по който се чувстваме и се държим.
Като част от терапевтичния процес ще работим по редица проблемни области, включително:
- погрешни представи за собствените способности и самооценка;
- вина, смущение или гняв за минали ситуации;
- как да бъдем по-напористи;
- справяне с перфекционизма за по-реалистичен поглед;
- справяне с отлагането, свързано със социалната тревожност;
- погрешни възприятия на другите, които ни осъждат;
CBT терапевтичните сесии може да донякъде да се усещат като взаимоотношения учител-ученик. Терапевтът ще поеме ролята на учител, очертавайки концепции и ще ни помогне по пътя на самооткриването и промяната. Ще ни бъдат възложени и домашни задачи, които са ключови за напредъка.
Ключове за успех
Има няколко ключа към успеха, когато става въпрос за когнитивно-поведенческа терапия при социално тревожно разстройство.
Вероятността CBT да ни помогне до голяма степен зависи от нашите очаквания за успех, готовността ни да изпълняваме домашните задачи и способността ни да се изправяме срещу неудобни мисли.
Хората, които са готови да работят усилено и вярват, че CBT ще им помогне, постигат и по-голямо подобрение. Въпреки че тази форма на терапия е интензивна и изисква активно участие на лицето с SAD, подобрението обикновено е дълготрайно и си заслужава вложените усилия.
Когнитивни методи
CBT се състои от редица техники, много от които се фокусират върху проблемното мислене. Когнитивните методи помагат за намаляване на тревожността в междуличностните взаимоотношения и дават на човека с SAD чувство на контрол над тревожността му в социални ситуации.
Крайната цел на когнитивната терапия е да промени основните ни убеждения, които влияят върху начина на интерпретиране на средата, водещо до дълготрайно подобряване на симптомите на тревожност.
Един от основните проблеми е съществуването на автоматични негативни мисли. Хората с SAD са разработили автоматични начини на мислене, които не са съобразени с реалността. Те се появяват моментално, когато мислим за провокираща тревожност ситуация.
Например, ако имаме страх от публично говорене, само идеята за това предизвиква смущение и страх от провал. Целта на CBT е да замени тези когнитивни изкривявания с по-реалистични възгледи.
Вероятно са ви казвали просто да „мислите позитивно“. За съжаление проблемът не е толкова лесен за решаване иначе отдавна бихте преодолели тревогата си. Тъй като мозъкът с течение на времето е „придобил навка“ да мисли негативно, той трябва постепенно да бъде обучен да мисли по нов начин. Мисълта „Следващият път ще се тревожа по-малко“ няма как да проработи.
Промяната в дългосрочен план изисква практика и повтаряне всеки ден в продължение на месеци. Отначало ще трябва просто да забелязвате негативни автоматични мисли. Тъй като това става все по-лесно, ще преминете към мисли, които са по-реалистични. С практиката това става автоматично и привично.
С течение на времето нервните пътища в мозъка ви ще бъдат променени. Ще започнете да мислите, действате и да се чувствате по различен начин. За постигането на напредък обаче са необходими упоритост, практика и търпение.
Поведенчески методи
Една от най-често използваните поведенчески техники за лечение на SAD е известна като систематична десенсибилизация. Това е вид тренировка за експозиция, която включва тренировка за релаксация с постепенно излагане на провокиращи тревожност ситуации, така че с течение на времето те да предизвикват все по-малко страх.
Обучението за експозиция за SAD трябва да бъде много постепенен процес. Може да са ви казвали „да се стегнете и да се изправите пред страховете си“ – за съжаление това е изключително лош съвет. Хората със социална тревожност вече са принудени да се изправят ежедневно пред това, от което се страхуват.
С вашия терапевт постепенно ще се излагате на стресиращи ситуации, така че с течение на времето те вече да не предизвикват страх. Отначало можете да практикувате въображаема експозиция, като например да си представяте реч или да практикувате интервю за работа чрез ролеви игри. След като практикуваната или въображаема ситуация стане по-лесна, ще преминете към ситуацията в реалния свят.
Ако тренировката се движи твърде бързо или ситуациите са твърде стресови още в началото, това ще даде обратен ефект.
Когнитивно-поведенческата терапия, предоставяна през Интернет (i-CBT), е все по-често срещана и има някои научни доказателства в подкрепа на нейното използване. Особено когато е подкрепена от специалист по психично здраве.
Като се има предвид, че CBT следва структуриран формат, той е особено подходящ за онлайн приложения, включително самопомощ. Тази форма на CBT може да бъде полезна и за тези с тежка социална тревожност, които все още не са в състояние да напуснат дома си, за да присъстват на терапия.
В заключение
Ако живеете със социална тревожност, която нарушава ежедневното ви функциониране, е важно да потърсите помощ. Може да бъде използвана когнитивно-поведенческа терапия за социално тревожно разстройство, което ще ви помогне да преодолеете и управлявате симптомите си.