Въздържанието при лечение на зависимост е термин означаващ избягване или неучастие в определени потенциално пристрастяващи вещества или поведение. Ако някой изобщо не участва в пристрастяващо поведение, дори за кратък период от време, значи се е въздържал. Например „Въздържал се е от алкохол в продължение на 6 месеца“.
Въздържанието може да бъде и цел. Например „Тя възнамерява да се въздържа от сексуална активност, докато се омъжи“. Или философия – „АА е въздържателен подход, основан на възстановяването от алкохолизъм“.
Photo by rebcenter-moscow from Pixabay
Спорове относно въздържанието при лечение на зависимост
Анонимни алкохолици (АА) е първата програма, фокусирана специално върху лечението на пристрастяването, а пълното въздържание е крайъгълният камък на подхода. Тези, които са разработили програмата AA в 12 стъпки, искрено вярват, че алкохолизмът е болест, с която хората се раждат. Състояние, което не се развива просто в отговор на излагането на алкохол и следователно, че всяко пиене е провал от страна на „алкохолика„.
Въздържанието при лечение на зависимост е твърд подход „всичко или нищо“. До такава степен, че някои го смятат за неприложим при много хора, които искат да преодолеят пристрастяващото си поведение.
Някои експерти смятат, че пълното въздържание е ненужно и има хора, които успешно преминават от прекомерно към умерено пиене. Хората, които търсят помощ при пристрастяващо поведение, често са принуждавани да вземат страна – въздържание или ограничаване. Сякаш подходите се изключват взаимно.
Въздържането от алкохол включва изцяло избягване на приема на алкохол. То контрастира с контролирано пиене, което може да помогне алкохолизмът да се превърне в умерено и безпроблемно пиене.
Това означава, че за да преодолее проблема си с пиенето, човек трябва напълно да спре алкохола. Последиците от това могат да варират от неприятни до животозастрашаващи. Докато подходът за намаляване на вредата позволява на постепенно ограничаване броя на консумираните напитки, без да се стига до синдром на отнемане.
По подобен начин поддържащото лечение с Метадон може или не да изисква въздържание от хероин или други опиати, но подари факта, че тези хора са на Метадон, те често се възприема като не абстиненти. Следователно могат да се окажат изключени от програмите, базирани на въздържание.
Това може да бъде много демотивиращо за тези, които опитвали се няколко пъти да откажат хероина, но направили рецидив. Такива хора най-вероятно се стабилизират с Метадон преди да започнат психологично лечение.
Подходите за намаляване на вредата може да са най-ефективни за някои. За тези обаче, чието здраве е било сериозно компрометирано чрез употребата на алкохол или наркотици, може да се препоръча въздържание. По-нататъшното излагане на тези вещества при тях може да бъде животозастрашаващо, което прави решението за въздържание индивидуално и основано на доказателства, а не догматична философия.
Проблеми с въздържането от „нормално“ поведение
С нарастващото разпознаване на поведенческите зависимости, възприетите от въздържанието подходи все повече се възприемат като неприложими. Например, всеки трябва да яде, така че въздържането от храна не е възможно. Макар че някои, особено привързани към въздържанието смятат, че има храни, които трябва да се избягват напълно.
Пристрастяване към тренировки, към секс и към пазаруване е много трудно да бъде лекувано с въздържание.
Въпреки това, дори сред привържениците на умереността и контролираните подходи се признава, че въздържанието при лечение на зависимост има своето място за определени хора. Това са тези, които са склонни към рецидив и за които всяко пристрастяващо поведение е вече опасно. Както и за определени етапи от процеса на възстановяване.