Външна намеса при зависимости – значение и ефект

В контекста на употребата и възстановяването от вещества, понятието „външна намеса при зависимости“ включва организиран опит да се помогне на близък човек да се справи със своята зависимост. За това как пиенето, употреба на наркотици или свързано със зависимостта поведение е повлияло на него и всички около него.

Интервенцията предоставя на семейството, приятелите, понякога дори на колегите и работодателите, възможност да обяснят на човека, по разбираем за него начин, какъв проблем представлява злоупотребата с наркотици или алкохол в живота му.

Терминът „външна намеса при зависимости“ може да е малко объркващ. Той се използва за означаване на различните терапевтични подходи, използвани за лечение на зависимости. Много от тях са основани на доказателства и са ефективни. Те включват мотивационно интервюиране, когнитивна поведенческа терапия и терапия за двойки. Тези лечения, обикновено отнемат време и ангажираност от страна на човека със зависимостта, но са полезни.

Това, което обсъждаме в тази статия, не е лечение само по себе си. По-скоро е планиран опит на група хора да убедят някой близък сам да се откаже от алкохола или наркотиците или да влезе в програма за лечение. Интервенциите трябва да бъдат внимателно планирани и разработени от професионални консултанти, които имат опит в подобни процедури.

Как работи интервенцията „външна намеса при зависимости“

Повечето центрове за лечение на зависимости имат съветници, обучени да помагат на семействата да се подготвят за външна намеса. Това винаги се провежда в „контролирана“, специално подбрана среда, за да бъде човека в положение, в което е най-вероятно да слуша. Много пъти тези интервенции се извършват на работното място, с пълното съдействие на работодателя.

Понякога намесата е пълна изненада. Разработени са и по-нови техники, при които членовете на екипа уведомяват човека предварително. Казват му, че разговарят със съветник за употребата на алкохол или наркотици няколко дни преди действителната намеса.

Този процес може да се ръководи от интервенционист, нает от семейството или групата.

Примерите за пристрастявания към вещества и поведение, които могат да предизвикат намеса, включват:

• употреба на алкохол;
• злоупотреба с лекарства по лекарско предписание;
• незаконна употреба на наркотици;
• натрапчиво хранене;
• натрапчив хазарт;

Действат ли интервенциите?

От професионална гледна точка интервенциите не могат да бъдат препоръчани, просто защото няма достатъчно изследвания, които да подкрепят тяхната ефективност. Това не означава, че те не могат да бъдат ефективни. Това просто означава, че проучванията, необходими за „доказване“ на тяхната ефективност, все още не са завършени.

Макар че са проведени няколко изследвания за ефективността на интервенциите за насочване на хора за лечение в края на 20-ти век, те обикновено показват, че членовете на семейството са избрали да не продължават да се конфронтират със зависимия.

Проучване показва, че с постоянство някои успяват да убедят въпросния член на семейството да се подложи на лечение. В крайна сметка обаче това е много малък процент и резултатът от терапията не се съобщава.

Имайте предвид, че всички терапии, преминават през експериментални етапи и усъвършенствания. Финансират се изследвания и накрая се провеждат достатъчно проучвания, показващи тяхната ефективност. Така в крайна сметка се приемат и стават практика. Но това, че са приети, не означава непременно, че работят при всички.

Опитите за външна намеса при зависимости имат смесени отзиви. Понякога тя е полезна за убеждаването на любимия човек да получи помощ. Понякога, ако е лошо проведена или човекът не е с нужната нагласа, проблемът се задълбочава и настъпва разрив в семейството.

Видове външна намеса при зависимости

Има няколко вида външна намеса при наркотици и алкохол. Видът на интервенцията, който препоръчва вашият медицински специалист, ще зависи от вашите цели, уникален опит със зависимостта и семейната динамика.

• Моделът на Джонсън: Създаден от Върнън Джонсън („бащата на намесата“), това е може би най-разпознаваемата форма на намеса. Моделът на Джонсън включва семейството и ръководен интервенционист. Те осъществяват контакт с човека, страдащ от зависимост, без предварителното му знание за срещата.

• Модел за покана: Известен също като системна семейна намеса, този метод е разработен от Ед Спиър и Уейн Рейтър. Той се фокусира основно върху семейния подход към проблема. Както подсказва името, цялото семейство или мрежата за поддръжка (включително лицето със зависимостта) е поканена на семинар. Семинарът е воден от интервенционист, за да може да се обсъди как болестта е повлияла на семейното звено.

• Полеви модел на намеса: Подобно на модела на Джонсън, Полевият модел включва конфронтационен подход без предварителното знание на човека. В този модел обаче интервенционистът е обучен да се справя с кризи по време на интервенционния процес и след това. Затова се препоръчва когато семейството подозира, че човекът е опасен за себе си. Или ако има неконтролирани съпътстващи заболявания като депресия или биполярно разстройство.

Алтернативи на външна намеса при зависимости

Укрепването на общността и семейното обучение (CRAFT) е важен, основан на доказателства, метод за подпомагане на семействата да получат помощ за своите близки. CRAFT заменя интервенциите като предпочитан метод за подтикване на хората да се борят с пристрастяването.

Вместо да се насочи към лицето с нарушение на употребата на вещества, този метод има за цел да работи със съответните значими близки, така че те да успеят да помогнат на пациента.

Как работи това?

1. Идентифицирате причините за употребата на вещества на любимия човек.
2. Прекъсвате модели, които позволяват или го подтикват да пие или употребява наркотици.
3. Развивате и подобрявате комуникацията си с него.
4. Помагате му да започне отново сам да се грижи за себе си и да се свърже отново с ценностите си.
5. Идентифицирате провокаторите за насилие и разработвате план за опазване на себе си (и децата).

Стъпки, които да обмислите

Ако решите да се заемете с интервенция за близък човек, ще трябва да предприемете няколко необходими стъпки. Те ще ви помогнат да се подготвите логистично и психически.

1. Изследвайте възможностите за лечение

Ще искате да представите на потърпевшия някои подробни предложения за лечение, така че е добре първо да направите проучване. Ако лицето се съгласи да получи помощ, е най-добре вече да имате готовност. Да сте набелязали център за лечение, съветник или среща, за да можете да реагирате веднага.

Разберете предварително дали лечението се покрива от застрахователния план на вашия близък. Както и какви стъпки са необходими за прием и престой в центъра.

Най-добрият подход за лечение зависи от много фактори. Например от използваното вещество, от това колко тежка е зависимостта, от отношението на зависимия към лечението, отказването и отрязването. Както и дали има съпътстващи психични и / или физически здравословни проблеми.

Възможностите за лечение могат да включват:

• поведенческа терапия;
• детокс;
• лекарства;
• мотивационно интервю;
• домашно лечение;
• групи за подкрепа и самопомощ;

Съберете екип за външна намеса

В зависимост от ситуацията, той може да включва следните хора:

• човека със зависимостта;
• приятели и семейство;
• терапевт;
• професионален интервенционист;

Също така е важно да се помисли кой не трябва да бъде в екипа за интервенция. Например някой, когото вашият близък не харесва, или човек с неуправляемо психично състояние или нарушение на употребата на вещества.

2. Изберете интервенционист за външна намеса

За съжаление, няма съществуваща система за оценка на пълномощията на интервенционистите. Освен това има много малко информация, на която да се основава вашето решение.

Ако смятате, че интервенцията е подходяща за вашия близък, ето някои съображения на здравия разум при избор на интервенционист. Те не се основават на медицински факти или изследвания, но ще ви покажат посоката, в която да помислите:

• Проверете за сертифициране. „Асоциацията на Интервенционни Специалисти“ (AIS), „Първоначална семейна намеса„, както и на „мрежата от независими интервенти“ – три организации, които предлагат сертифициране.
• Потърсете лична препоръка. Познавате ли някой, на когото е помогнал интервенционистът? Ако да, проблемите им подобни ли са на тези на вашия близък? Дали характеристиките им (възраст, култура и срок на зависимост) са сходни? Личната препоръка от някой, който се занимава с подобни проблеми, често е начин за вземане на решения относно терапевтите.
• Говорете с интервенциониста. Създавате ли добри отношения? Струва ли ви се, че разбират проблемите, които описвате? Имате ли добро „предчувствие“ за този човек?
• Помислете за разходите. Колко можете да си позволите да загубите, ако не се получи? Могат ли тези средства да се използват за друга програма, която предлага по-голяма надеждност?

3. Посочете последствията

Въпреки че не се опитвате да накажете любимия си човек, определено искате да е наясно, че ще има последствия, ако откаже да потърси помощ. Такива последици могат да включват:

• загуба на права за посещение при децата;
• отнемане на колата му;
• помолете го да се изнесе, докато не е готов да започне процеса на възстановяване;

Не забравяйте да заявите ясно всички последствия и не отправяйте заплахи, които не сте готови да изпълните.

4. Помнете рисковете

Професионалната намеса не е опция за всяко семейство и всяка ситуация. Решението за избор на вариант за интервенция трябва да бъде взето внимателно и със съвета на опитен консултант.

Помагането на някого с пристрастяване е много рисков подход. Много лесно може да даде обратен ефект и да накара зависимия да се чувства нападнат, отчужден и неразбран, вместо подкрепен.

В тези случаи интервенцията може още повече да влоши положението. Може да накара човека да търси утеха в алкохола и наркотиците и компанията на „разбиращите“ го. Например приятелите по чашка и дилърите на наркотици.

5. Потърсете подкрепа

Независимо дали вашият близък реши да потърси помощ, насърчението и подкрепата на другите в същата ситуация ще ви бъде полезно. Много групи за подкрепа помагат на членовете на семейството да разберат, че те не носят отговорност за зависимостта на любимия човек. Както и че трябва да предприемат стъпки, за да се грижат за себе си, независимо дали въпросното лице ще потърси лечение.

Може да не успеете да убедите любимия човек за лечение. Всъщност опитът да го направи може всъщност да влоши както зависимостта му, така и отношенията ви с него.

Потенциални клопки при външна намеса при зависимости

Въпреки че много хора, работещи в областта на пристрастяването, знаят какво правят и искрено искат да помогнат на своите клиенти, има и други, които просто искат вашите пари и ще преследват отчаянието на близките, които търсят чудотворно лекарство. Няма чудодейни лекове и преодоляването на пристрастяването е трудна работа, особено за човека с нарушение на употребата на вещества.

Интервенциите за пристрастяване са голям бизнес, особено в САЩ, където често се рекламират по телевизията и във филмите. В отчаяние семействата на хора със зависимости влагат спестяванията си в интервенции, надявайки се да спасят любим човек, който сякаш вече не вижда причина да продължи.

Една от причините, интервенциите да са толкова привлекателни и с толкова малка вероятност да са ефективни е, че те предлагат мечтата за просто решение на невероятно сложна ситуация.

От десетилетия изследвания знаем, че хората не се пристрастяват по природа или възпитание, а при сложна взаимовръзка между двете. Много често някой със зависимост да се бори с проблеми, за които самият той може дори да не е наясно. В този случай интервенционистът или добронамереният член на семейството е още по-малко вероятно да знае.

Въпреки че някои хора са в състояние сами да преодолеят тежките зависимости, е необходима голяма решителност и достъп до алтернативни начини за справяне. За много други преодоляването на зависимостта изисква лечение. Често са необходими много опити за пълно отказване от алкохола и наркотиците.

Това не означава, че хората не се повлияват при външна намеса. Процесът на осъзнаване, че вашето поведение вреди на вас самите и на хората около вас, е важна стъпка към възстановяване. Освен това е и първата стъпка през етапите на промяна.