В наши дни чуваме много за поведенческите зависимости. Хората се пристрастяват не само към алкохол и наркотици, но и към привидно безобидни дейности като секс, пазаруване, видео игри, хазарт, хранене и тренировки. Наистина ли обаче пристрастяващото поведение е реална зависимост?
Основният спор в областта на пристрастяването е дали така наречените „поведенчески” зависимости, като хранене, секс и т.н., са истински зависимости. Концепциите за пристрастяване се променят през годините и експертите се разминават в разбирането си за това какво е пристрастяване.
Така че противоречията вероятно ще продължат още дълго докато не се постигне консенсус.
Снимка на rebcenter-moscow от Pixabay
Актуално състояние
Текущото състояние на поведенческите зависимости не е определено. Движение от специалисти по пристрастяване подкрепя признаването на пристрастяващото поведение като хазарт, секс, пазаруване, интернет, хранене и др. Дали обаче тези зависимости ще се обединят официално в нова категория, все още не еясно.
Извън света на професионалната психиатрия и психология, медиите възприемат концепциите за поведенчески зависимости.
„Опра“, най-успешното и най-високо оценено токшоу в световната телевизионна история, рутинно се занимава с теми, свързани с редица зависимости. Те включват добре установени зависимости, като незаконна злоупотреба и злоупотреба с лекарства. Влизат и поведенчески зависимости, като пристрастяване към секс и пристрастяване към пазаруване. Както и някои други дейности, които обикновено не са включени в дискусията за пристрастяването, като пластична хирургия.
Определянето на тези дейности като пристрастявания резонира както при потърпевшите, така и при зрителите като цяло.
История на пристрастяващото поведение
Историята на концепцията за пристрастяване се основава на работа с хора, пристрастени към алкохол и други наркотици. Тъй като те физически променят мозъчната химия на хората, причинявайки цикъл на толерантност и отнемане, който може да накара хората да искат все повече и повече, цялата основа на теорията за пристрастяването почива върху идеята за химическа зависимост.
Токсичните ефекти върху мозъка и останалата част от тялото засилват концепцията за пристрастяването като болест. Хората, които пият много и приемат много лекарства за продължителен период от време, в крайна сметка се разболяват.
Болестният модел на пристрастяване, който се фокусира върху физиологичните действия на наркотиците, първоначално е имал друга цел. Идеята е била да намали моралната преценка на зависимите, като ги представя като „болни“, а не като „пропаднали“. Медицинската общност като цяло върви към по-голямо признаване на ролята на стреса и психологическото здраве във всички области.
Натрапчивият или патологичен хазарт е най-старият претендент за включване като пристрастяване. Той присъства в DSM-IV като Нарушение на контрола на импулсите, отделно от зависимостта от алкохол и наркотици.
Така че, ако хазартът е зависимост, защо не и други дейности, осигуряващи на хората тръпката, характеризираща пристрастяващото поведение? Главно защото не е имало достатъчно изследвания, които да подкрепят адекватно съществуването на други пристрастяващи поведения. А съществуващите такива са разпилени в много дисциплини и области на интерес.
Доводи „за“ тезата, че пристрастяващото поведение е реална зависимост
Моделите на развитие на всяка зависимост, мисловния процес, цикълът на възнагражденията, социалните последици и процеса на възстановяване, са сходни с пристрастяващото поведение.
Ако осъзнаем, че самият процес на пристрастяване, а не конкретното вещество или поведение, е причината за проблемите, много трудности с настоящата система за класификация и лечение ще бъдат преодолени.
Например, не хазартът сам по себе си кара зависимият да загуби всичко, а процесът на избягване на реалността на ситуацията. Такова разбиране позволява на терапевта да работи с човека в изправянето срещу проблема, приемането и подобряването на неговия живот.
По същия начин, употребяващият наркотици, пиещият, и т.н., използват това поведение, за да избегнат стреса в живота си. Като в процеса на бягство те влошават нещата.
Тази концепция позволява на терапията да се съсредоточи върху разрешаването на действителния проблем, вместо да се фиксира върху поведението.
Друг проблем е риска зависимите, не само да се върнат към предишното си поведение, но и да развият друга зависимост. Това е резултат от не усвояването на ефективни умения за справяне със стреса в живота. Така с фокус върху предишното пристрастяващо поведение, се развива същият пристрастяващ модел с друго поведение.
Признаването на процеса на пристрастяване като основна движеща сила зад всички пристрастяващи поведения, независимо дали са фокусирани върху вещество или дейност, позволява на много повече хора да получат помощ. Включването на различни зависимости в групова терапия е изключително полезно за терапевтичния процес. Така хората се откъсват от специфичното поведение, виждат какво им причинява и как да отговорят на тази нужда по здравословен начин.
Доводи „против“ твърдението, че пристрастяващото поведение е реална зависимост
Важен аргумент срещу включването на набора от поведения в концепция за зависимост е, че те може да не са зависимости. Макар моделите да са едни и същи, възможно е пристрастяването към вещества да е напълно различен процес от пристрастяващото поведение.
„Фактът, че нещата са сходни или имат общи свойства, не ги прави еднакви. И фокусирането изключително върху тези прилики отвлича вниманието от разликата между тези поведения.“
д-р Кристофър Феърбърн
Друг аргумент „против“ е, че физическите последици от употребата на алкохол и наркотици са толкова тежки, че включването на по-малко вредни дейности размива значението на „истинските“ и ги прави по-социално приемливи. Това банализира тежестта на зависимостта от алкохол и наркотици, правейки тези вещества да изглеждат толкова безобидни, колкото мотаенето в търговския център или прекаляването с шоколадова торта.
Джим Орфорд цитира друг психолог Ханс Айзенк, който казва: „Обичам да играя тенис и да пиша книги по психология. Означава ли това, че съм пристрастен към тениса и писането на книги?„
В заключение
Думата „пристрастяване“ е част от популярната култура. Медиите продължават да използват етикета за да описват прекомерно поведение. В същото време хората търсят помощ за собственото си прекомерно поведение и това на своите близки.
Индивидуалните и специални аспекти на всяко пристрастяващо поведение могат да бъдат разгледани, докато хората работят върху психологическите и могат да бъдат интегрирани с медицински подходи.
Това, че можем да се пристрастим към всичко, което ни радва, просто няма смисъл. Не удоволствието превръща дадена дейност в зависимост.
Пристрастяващото поведение е реална зависимост и се проявява когато дейността ни ангажира до такава степен, че страдат други сфери от живота. Ако Ханс Айзенк играеше толкова тенис, че здравето и връзките му страдат, той със сигурност би бил пристрастен към играта. Същото важи и за писането на книги.