Меланхолична депресия – симптоми и лечение

Какво е Меланхолична депресия и как да разпознаем симптомите ѝ? Това е форма на Основно депресивно разстройство (ОДР) с меланхолични характеристики.

Въпреки че се е разглеждала като различно разстройство, Американската психиатрична асоциация (АПА) вече не я признава за отделно психично заболяване. Вместо това меланхолията сега се разглежда като подтип на Основно депресивно разстройство.

ОДР е сериозно психично състояние, характеризиращо се с постоянно и интензивно чувство на тъга и безнадеждност. Разстройството засяга много области от живота, включително работа, училище, взаимоотношения. Влияе и на настроението и поведението, както и на някои физически функции, като апетит и сън, например.

Хората с ОДР често губят интерес към дейности, които преди са ги радвали и имат трудности с рутината на деня. Често се чувстват така, сякаш животът не си струва да се живее.

Тежестта и видът на симптомите на ОДР значително варират при различните хора. Някои изпитват традиционни симптоми, докато други развиват допълнителни такива, като меланхолия и кататония. Повечето симптоми се овладяват с медикаментозно лечение и терапия. Като може да се включат и естествени способи за справяне, както и акупунктура.

Симптоми на меланхолична депресия

Хората с Меланхолична депресия изпитват симптоми на ОДР, като например:

• постоянно чувство на крайна тъга за дълъг период от време;
• загуба на интерес към дейности, които преди са били приятни;
• умора или липса на енергия;
• чувство на тревожност или раздразнителност;
• твърде увеличен или понижен апетит;
• твърде много или малко сън;
• промени в движението на тялото (например, потропваме с крак, а преди не сме го правили);
• затруднена концентрация, памет и вземане на решения;
• мисли за смърт или самоубийство;
• опит за самоубийство;

Те могат да изпитат и меланхолични особености на ОДР, които включват:

• загуба на удоволствие от всички или повечето ежедневни дейности;
• липса на реакция към положителни новини и събития;
• дълбоки чувства на отчаяние и безполезност;
• нарушения на съня;
• значителна загуба на тегло;
• упорито чувство на прекомерна или неуместна вина;
• засилени симптоми на ОДР сутрин;

Меланхоличните особености по-често се появяват при хора, които периодично изпитват тежки симптоми на ОДР или тези, които имат ОДР с психотични черти.

Диагностициране

АПА вече не признава Меланхоличната депресия като обособена форма на депресия и я приема за вид ОДР. Когато някой покаже признаци на депресия и меланхолия, диагнозата е „Основно депресивно разстройство с меланхолични особености“. За да постави тази диагноза, лекарят обикновено задава някои от следните въпроси:

• Имате ли трудности да станете от леглото сутрин и да започнете деня?
• Като цяло кога симптомите са по-лоши – сутрин или вечер?
• Как спите?
• Промени ли се моделът ви на сън?
• Как изглежда един типичен за вас ден?
• Промени ли се ежедневието ви напоследък?
• Наслаждавате ли се на същите неща, които са ви доставяли удоволствие преди?
• Какво подобрява настроението ви?
• Имате ли повече проблеми с концентрацията от обикновено?

Лечение

ОДР често се лекува с по-нови антидепресанти, като Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI). Те включват добре известни лекарства като Флуоксетин (Prozac), Циталопрам (Celexa) или Пароксетин (Paxil).

Въпреки това, много хора реагират по-добре на по-старите антидепресанти. Например трицикличните антидепресанти или Инхибиторите на моноаминооксидазата (MAOI), както и на Инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрина, като венлафаксин (Effexor).

Тези лекарства помагат за потискане разграждането на Серотонин и Норепинефрин в мозъка, което води до по-големи количества от химикалите „на удоволствието“. Понякога някои атипични антипсихотици, като Abilify (арипипразол), се използват за увеличаване на ефектите на антидепресантите.

В допълнение към медикаментите, разговорната терапия често се използва при лечение на ОДР с меланхолични характеристики. Комбинацията от тези два метода на лечение обикновено е по-ефективна от всеки от тях взети по отделно. Разговорната терапията включва редовни срещи с терапевт за обсъждане на симптоми и свързани с тях проблеми. Тя е от полза за:

• адаптиране към криза или друго стресово събитие;
• заменяне на отрицателните убеждения и поведение с положителни такива;
• подобряване на комуникационните умения;
• справяне с предизвикателствата и решаване на проблеми;
• повишаване на самочувствието;
• възвръщане чувството на удовлетворение и контрол в живота;

Груповата терапия помага по подобен начин и ни дава възможност за споделяне на чувствата с хора, които ни разбират.

В тежки случаи може да се проведе електроконвулсивна терапия (EКT), която да помогне за облекчаване на симптомите на ОДР с меланхолични характеристики. Това лечение включва прикрепване на електроди към главата, които изпращат електрически импулси до мозъка, предизвиквайки лек припадък. EКT се счита за безопасно и ефективно лечение за разстройства на настроението и психични заболявания. Все още обаче има въпроси около него и може да не се използва като основно лечение.

Въпреки това, комбинация от медикаменти, разговорна терапия и EКT може да бъде най-доброто лечение на Меланхолична депресия.