Дизавтономията – диагностика и лечение

Дизавтономията е част от семейство медицински състояния, характеризиращи се с дисбаланс на Автономната нервна система. Симптомите често са изключително променливи, както от човек до човек, така и при една и съща личност с течение на времето. Те се състоят от различни видове болки, умора, слабост, стомашно-чревни симптоми, замаяност и синкоп (припадъци). Очевидно е защо симптоми като тези могат да бъдат доста притеснителни.

За да влоши още повече положението, поставянето на правилна диагноза, е изключително трудно. Тъй като индикациите рядко са логично свързани с обективното физическо състояние или лабораторни изследвания, е доста трудно да накарате лекарите да ги вземат насериозно.

Лечението на дизавтономията е, освен това, и предизвикателство изискващо време и много търпение. Както от ваша страна, така и от страна на лекуващия лекар, за да намерите правилната комбинация от терапии и да поставите симптомите под приемлив контрол. 

Диагностициране

В съвременната медицинска практика, когато пациентите се оплакват от симптоми, без обективни медицински изследвания, които да ги подкрепят, често са смятани за истерични.

Ако предполагате, че може да имате дизавтономия, по всякакъв начин накарайте лекаря си да го вземе предвид. Може с изненада да откриете, че той пренасочва усилията си в по-правилна посока. Когато се фокусира върху тази възможност, снемането на подробна медицинска анамнеза и извършването на внимателен физикален преглед, често води до коректна диагноза. Ако той не желае да приеме сериозно възможността за дизавтономия, помислете за смяната му с друг лекар.

Пациентите, които имат късмета, да бъдат взети несериозно от семейните си лекари, най-вероятно ще бъдат насочени към специалист.

Типът специалист обикновено зависи от преобладаващия симптом или от тези, които най-силно впечатлят лекаря. А крайната диагноза се влияе от доминиращите признаци и от това кой специалист, в крайна сметка, я поставя.

Например: Онези, чието основно оплакване е лесна уморяемост, вероятно ще бъдат диагностицирани със  Синдром на хронична умора.

За тези, чиито пулс в покой е осезателно висок, се смята, че имат Нарушена синусова тахикардия. Ако замаяността при изправяне е основният проблем, най-вероятната диагноза е Синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS). Диария или коремна болка ви уреждат със Синдром на раздразненото черво. Болката другаде се оказва Фибромиалгия.

Каквато и да е диагнозата обаче, дисфункцията на вегетативната нервна система, винаги играе основна роля в причиняването на симптомите. Във всеки случай имайте предвид, че синдромите на дизавтономията са истински физиологични нарушения. Макар че могат да подлудят някого, те определено не са измислици на луд.

Лечение

Вероятно най-важната стъпка е да се намери лекар, който разбира същността на проблема. Такъв, който да бъде съпричастен (т. е. не смята, че просто преигравате) и да е готов да поеме дълготрайния ангажимент и експериментиране тип „опит-грешка“ – често необходим за сваляне на симптомите до поносимо ниво.

Тъй като основната причина за дизавтономията не е ясна, лечението до голяма степен е насочено към контролиране на симптомите, а не към „излекуване“ на проблема.

Терапии без лекарства

• Физическа активност: Поддържането на адекватно дневно ниво на физическа активност е едно от най-важните неща, което може да бъде направено за подобрение на симптомите. Редовното физическо натоварване помага за стабилизирането на вегетативната нервна система и прави „рецидивите“ на симптомите по-редки и кратки в дългосрочен план. Упражненията може дори да приближат деня, в който симптомите ще изчезнат напълно. Тази терапия и подобни „алтернативни“ лечения като йога, тай-чи, масажна терапия и стречинг също са от полза.

• Хранителни добавки: Всеки път, когато съществува медицинско състояние, към което лекарите се отнасят несериозно, на производителите на хранителни добавки се отваря прекрасна възможност за пласиране на нови продукти.
  
  Не само че пациентите смятат, че нямат по-добра алтернатива, но и медицината в неспособността си да ги излекува, има малко основания за оплакване. Следователно са направени хиляди необосновани твърдения относно ефективността на различни витамини, коензими и билкови препарати за облекчаване на различни форми на дизавтономия. Наистина няма доказателства, че някое от тези неща работи. Преди да опитате каквато и да е алтернативна терапия, трябва да прочетете цялата обективна информация, която можете да намерите.

Лекарствени терапии повлияващи дизавтономията

Множество фармацевтични средства са изпробвани при пациенти с дисавтономия. Тези, които най-често имат ефект включват:

• Трициклични антидепресанти като Elavil, Norpramin и Pamelor се използват в ниска доза за лечение на някои от синдромите на дизавтономия.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) като Prozac, Zoloft и Paxil също са били използвани за лечение на тези синдроми. Когато са ефективни, трициклиците и SSRI, изглежда че правят повече от просто да контролират депресията, която вероятно съпътства дизавтономията. Има доказателства, че при някои пациенти, те помагат за „балансиране“ на вегетативната нервна система.
• Антидепресантите, като Xanax и Ativan помагат да се контролират симптомите на тревожност, особено при пациенти с Паническо разстройство.
• Лекарствата против ниско кръвно налягане като Florinef предотвратяват симптомите, причинени при спадането му, когато пациентът се изправи (състояние, наречено ортостатична хипотония).
• Нестероидните противовъзпалителни средства като Advil и Aleve могат да помогнат за овладяване на болките, свързани с дизавтономиите, особено Фибромиалгията.

В заключение за дизавтономията

Заслужава си да споменем отново, че подходът „опит-грешка„, изискващ търпение, както от лекаря, така и от пациента, е необходимо условие при лечение на дизавтономия.

Междувременно засегнатите могат да се опитат да се успокоят, като си спомнят два факта. Първо, дизавтономията обикновено се подобрява с течение на времето. Второ, академичната медицинска общност (и фармацевтичните компании) са приели, че синдромите ѝ са реални, физиологични медицински състояния. Вследствие на това се провеждат много изследвания, за да се определят точните им причини и механизми и да се разработят по-ефективни методи от прилаганите днес лечения.