Практиката разработена от д-р Марша Линехан от Вашингтонския университет, е вид психотерапия, наричана понякога „разговорна терапия“. Използването на диалектична поведенческа терапия при ГРЛ или BPD (гранично разстройство на личността) дава доказано добри резултати.
Диалектичната поведенческа терапия (DBT) е форма на когнитивна поведенческа терапия (CBT), което означава, че е фокусирана върху ролята на мислите, вярванията и поведението при развитието и лечението на BPD.
DBT включва някои промени в традиционните когнитивно-поведенчески елементи на терапията. Те са предназначени специално да помогнат за намаляване на симптомите на BPD.
Photo by cottonbro from Pexels
Подкрепа и научни изследвания
DBT е първата психотерапия, доказана като ефективна при лечението на BPD в контролирани клинични изпитвания – най-строгият тип клинични изследвания. DBT се счита за „златен стандарт“ в лечението от първа линия за гранично разстройство на личността.
DBT вече не е единствената терапия, която е показала ефективност в контролирани проучвания. Тя обаче е натрупала голяма доказателствена база и се счита за едно от най-добрите лечения по отношение на документирания процент на успех.
Теоретична основа на диалектична поведенческа терапия при ГРЛ
DBT се основава на теорията на д-р Линехан, че основният проблем при BPD е нарушаването на емоциите. Тези емоции са резултат от взаимодействието на биологията (генетични и други фактори) с емоционално нестабилна детска среда.
Фокусът на DBT е върху подпомагането на клиента да научи и прилага умения, намаляващи вредата върху емоциите и нездравословните опити за справяне.
Какво да очакваме от диалектична поведенческа терапия при ГРЛ
Обикновено DBT включва комбинация от обучение на групови умения, индивидуална психотерапия и коучинг по телефона. Има и изключения, разбира се. Пациентите с DBT наблюдават своите симптоми и използват усвоените умения ежедневно, като напредъкът им се проследява по време на терапията.
Има четири основни типа умения, които са обхванати от обучението за DBT умения.
1. Медитация на внимателност
Уменията за медитация на внимателност са фокусирани върху това да присъстваме напълно в настоящето. Тези умения се съсредоточават върху способността ни да наблюдаваме и участваме във всички преживявания. Включително мисли, усещания, емоции и неща, случващи се външно в околната среда. Наблюдаваме без да оценяваме тези преживявания като „добри“ или „лоши“. Тази способност се счита за едно от основните умения, необходими за успешното прилагане на други DBT умения.
Например, хората с BPD може да са обзети от емоции по време на спор и да реагират без да обмислят последствията. Уменията за внимателност помагат на човек да се научи да интерпретира и регулира тези емоции, позволявайки му да отстъпи и да реагира по-подходящо.
2. Междуличностна ефективност
Фокусът на този модул за умения е върху обучението за успешно отстояване на нашите нужди и за управление на конфликти в отношенията.
3. Толерантност към бедствие
Толерантността към бедствия насърчава изучаването на начини за приемане и толериране на нещастието. Като в същото време не правим нищо влошаващо ситуацията в дългосрочен план, например самонараняване.
Когато е изправен пред силна емоция, човек с BPD може да участва в импулсивно или рисковано поведение, за да избяга от това нетърпимо чувство. Употребата на вещества, насилието и прекомерната употреба на алкохол са само няколко примера за такова рисково поведение.
Проблемът е, че такова поведение влошава нещата в дългосрочен план. Уменията за толерантност към бедствие позволяват на хората да се научат как да се справят по-добре с такива емоции и да реагират по по-адаптивни начини.
4. Регулиране на емоциите
В този модул пациентите се научават да идентифицират и управляват емоционалните реакции. Това включва повишаване или успокояване на емоциите, за да се отговори ефективно и да се постигнат индивидуални цели.
Придобиването на тези емоционални умения позволява на хората с BPD да интерпретират по-добре своите емоции и да намерят начини да ги управляват и изразяват по здравословни и неразрушителни начини. Примерите за умения, върху които човек може да работи, включват приемане на емоции, промяна в поведението, за да се промени ситуацията, или намиране на начини за справяне с емоцията без преекспониране.
Ефикасност DBT не е лек за гранично разстройство на личността, но е много ефективна за намаляване или управление на симптомите му. Едно проучване установява, че 77% от хората не отговарят на критериите за BPD след една година лечение с диалектична поведенческа терапия.
Разликата между дидактична терапия и диалектична поведенческа терапия при ГРЛ
Дидактичната терапия е групова терапия. Тя наи-често се използва за хора с нарушения на употребата на вещества, за да ги научи на фактите и да им помогне да ги образова. Докато основната употреба на Диалектичната поведенческа терапия е при ГРЛ.