Практиката схематична терапия при гранично разстройство на личността (BPD или ГРЛ) се фокусира върху идентифицирането и промяната на специфични нездравословни начини на мислене. Тя включва елементи на традиционната когнитивно-поведенческа терапия (CBT), но включва и някои елементи от други видове психотерапия.
Photo by cottonbro from Pexels
Детски нужди и дезадаптивни схеми
Теорията, лежаща в основата на фокусната терапия, предполага, че когато нашите основни детски нужди (като безопасност, приемане и любов) са удовлетворени неадекватно, ние разработваме нездравословни начини за тълкуване и взаимодействие със света, което се нарича дезадаптивни ранни схеми.
Схемите са широки и всеобхватни модели на мислене и поведение. Те са повече от обикновени вярвания. Това са дълбоко вкоренени модели, които са тясно свързани с усещането ни за себе си и възгледа ни за света.
Според теорията, те се задействат, когато настоящите събитията приличат на тези от миналото, които са свързани с формирането на схемата. Ако сме разработили нездравословни схеми поради трудни преживявания в детството, ще прибегнем до нездравословни начини на мислене и поведение и при новата ситуация.
Теорията на схемата предполага, че много от симптомите на BPD са причинени от трудни детски преживявания (като малтретиране или ранно отделяне от родителите), формиращи дезадаптивни ранни схеми.
Примери за схематична терапия при гранично разстройство на личността
За да разберем как работи терапията, е добре да разгледаме някои от нездравословните ранни схеми. Както и проблемите, които могат да причинят.
Няколко примера за неадаптивни схеми включват:
- дефектност / срам: хората, които вярват, че по принцип са необичане, саботират връзките си от страх да не бъдат изоставени;
- емоционална депривация: вярващите, че другите няма да отговорят на нуждите им, често попадат в отношения с емоционално пренебрегвани хора;
- социална изолация: чувстващите се отделни или неприети в света, могат да се изолират от другите;
- заплетеност: тези, които смятат, че не могат да бъдат щастливи или успешни без чужда помощ, често стават прекалено зависими; може да им липсва чувство за посока, автономност и индивидуалност;
Не всеки реагира на ранните схеми по един и същи начин. Схематичната терапия предполага, че има три основни стила за справяне, които хората използват.
- предаването кара хората да участват в поведения, които засилват съществуващите им вярвания;
- избягването води до опити да се избягва всяка ситуация, предизвикваща чувство на страх или уязвимост;
- свръхкомпенсацията включва участие в поведения, които действат в противовес на вярата, често в крайна степен;
Цели при прилагане на схематична терапия при гранично разстройство на личността
Първоначалните цели на схематична терапия при гранично разстройство на личността, са идентифициране на съответните схеми на пациента и свързването им с минали събития и настоящи симптоми.
След тази първоначална работа терапевтът и пациентът работят върху начини за обработка на емоции, свързани със схемите. Както и за промяна на нездравословни стилове за справяне, резултат от дезадаптивни схеми (нездравословни схеми, причиняващи симптоми на BPD).
Например, терапевтът и клиентът могат да провеждат упражнения, фокусирани върху освобождаване от гнева, промяна на нездравословните модели на поведение и вредните начини на мислене.
Доказателства и научни изследвания
Въпреки че все още не са проведени обширни изследвания за терапията, досега е публикувано едно такова проучване. То сочи, че пациентите, произволно назначени да получават терапията, имат значително намаляване на симптомите на ГЛР, отколкото тези на психодинамична терапия.
Въпреки че това е предварително заключение за ефективността на терапията, тя е обещаващ метод при лечението на BPD.
В допълнение, анализ на множество изследователски проучвания за психологична терапия за гранично разстройство на личността също стига до заключението, че схематичната терапията е ефективна. Авторите обаче напомнят, че са необходими повече изследвания.
Как да намерим схематичен терапевт
Намирането на квалифициран специалист с опит в прилагането на схематична терапия при гранично разстройство на личността, може да бъде предизвикателство. Все пак има ресурси, които могат да помогнат. Може да започнете с търсене на терапевти специализирани в когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Тъй като схематичната терапия използва много от същите техники като CBT, те може да имат опит с двата подхода.