Злоупотреба с анаболни стероиди – често задавани въпроси

Използването на анаболни стероиди не е нова мода. През 50-те години става широко известно сред спортистите, че стероидите ще им помогнат да изградят мускули или да подобрят спортните си постижения. Ограничената в началото употреба постепенно се превръща в злоупотреба с анаболни стероиди.

Често задавани въпроси при злоупотреба с анаболни стероиди

Първоначално употребата на стероиди е ограничена до „културисти“ и професионални спортисти. Сега обаче практиката е пренесена в широк сегмент от обществото, включително млади спортисти, които се стремят някой ден да станат професионалисти.

Смята се, че повече от един милион американци са признали употребата на стероиди и много от тях са ученици в гимназията.

Проблемът с употребата на стероиди е, че след продължителна употреба те водят до негативни последици за здравето, включително риск от инфаркт или инсулт. Изследванията са установили, че при употребата на повечето орални стероиди, използвани за културизъм, възниква риск от увреждане на черния дроб.

Какво представляват анаболните стероиди

Терминът „анаболни стероиди“ се използва за означаване на група синтетични вещества, които имитират ефектите на мъжките полови хормони като тестостерон. Лекарствата насърчават както при мъжете, така и при жените, растежа на скелетната мускулатура (анаболни ефекти) и развитието на мъжките сексуални характеристики (андрогенни ефекти).

Това са вещества, създадени от човека, в тях няма нищо „естествено“. Предполага се, че те се отпускат само по лекарско предписание.

За медицински цели

Анаболните стероиди първоначално са разработени през 30-те години за лечение на хипогонадизъм. Това е медицинско състояние, при което тестисите не произвеждат достатъчно тестостерон. Понастоящем те се предписват за лечение на дефицит на стероидни хормони, като забавен пубертет и някои видове импотентност.

Злоупотреба с анаболни стероиди при спортисти

Ранните изследвания с животни през 30-те години установяват, че анаболните стероиди улесняват растежа на скелетните мускули. Тогава започва и злоупотребата с тях от културисти и щангисти. По-късно започват да се използват и от спортисти в други спортове поради възможностите им за повишаване на производителността.

Тъй като тяхната употреба може да повлияе на резултата от спортни състезания, анаболните стероиди са забранени за употреба от всички аматьорски и професионални спортни организации.

Стероидните добавки

Стероидните добавки, рекламирани като хормонални продукти или алтернативи на анаболните стероиди, са вещества, за които се твърди, че се превръщат в тестостерон или подобни съединения в организма. Много от тези продукти се предлагат на пазара и са етикетирани като хранителни добавки, увеличаващи мускулната маса и сила.

До 2004 г. вещества, наречени стероидни добавки, се купуват законно в магазините за здравословни храни и други търговски обекти. Но през 2004 г. е приет закон, който прави продажбата на добавки като Тетрахидрогестринон (THG) и Андростендион незаконна в САЩ. Изключение от новите закони е Дехидроепиандростерон (DHEA).

Редовно излизат предупреждения за общественото здраве относно продуктите за бодибилдинг, които съдържат стероиди или подобни на стероиди вещества. Предупрежденията гласят: „Тези продукти се предлагат на пазара като хранителни добавки. НЕ са хранителни добавки, а неодобрени и погрешно маркирани лекарства“.

Тъй като тези продукти увеличават нивата на тестостерон в тялото като самите стероиди, вероятно техните странични ефекти са еднакви. Правени са малко изследвания за страничните им ефекти, но FDA предупреждава, че те могат да бъдат вредни.

Употреба на анаболните стероиди

В зависимост от вида, анаболните стероиди могат да се приемат през устата, да се инжектират мускулно или да се прилагат през кожата като гелове и кремове. За медицински цели, те се приемат също чрез мускулно или подкожно инжектиране, перорално, имплантиране на пелети под кожата или чрез прилагане върху кожата чрез пластири или гелове.

Въпреки това, размерът на дозите, използвани от злоупотребяващите със стероиди, може да бъде много по-голям от този, при медицински цели. Когато се злоупотребява със стероиди за немедицински цели, те обикновено се инжектират или приемат през устата.

При злоупотреба с анаболни стероиди за изграждане на тялото или подобряват спортните постижения, дозите понякога са 100 пъти по-високи от нормалната предписана терапевтична доза. Жените спортисти използват по-ниски дози от мъжете, независимо от спорта, който тренират.

Злоупотреба с анаболни стероиди – цикъл, зареждане, пирамида

Хората, които злоупотребяват с анаболни стероиди, понякога използват различни методи или модели според целите си. Спортистите могат да използват стероиди за ограничен период от време, за да постигнат определена цел, но културистите използват стероиди за дълги периоди от време.

1. Цикъл

Този метод включва приемане на множество дози за определен период от време, спиране за кратко и след това започване отново. Обикновено се приемат стероиди от 6 до 16 седмици, последвани от няколко седмици прием на ниски дози или спиране изобщо.

Спортистите, които знаят, че ще бъдат тествани – например по време на конкретно събитие или състезание – ще съобразят цикъла си с надеждата да преминат теста. Цикълът се използва и като опит да сведат до минимум нежеланите странични ефекти от употребата на стероиди.

Според д-р Джеймс Толивър, фармаколог от DEA, причините, поради които потребителите съобщават, че използват цикличност, включват:

• върхови резултати по време на състезание;
• предотвратяване откриването на употребата на стероиди;
• намаляване на неблагоприятните ефекти;
• намаляване на развитието на толерантност;

2. Зареждане

Когато злоупотребяващите комбинират различни видове стероиди – като орални и инжектирани – това се нарича зареждане. Идеята зад практиката е, че различните видове си взаимодействат, за да постигнат по-голям ефект.

Много потребители се опитват да заредят с надеждата да увеличат ефективността на комбинацията от стероиди, но няма научни доказателства, които да подкрепят тази теория.

Според д-р Толивър от DEA:

• инжекционните средства могат да бъдат заредени с перорални препарати;
• стероидите с кратко действие могат да бъдат заредени със стероиди с по-дълго действие;
• зареждането никога не се прави в медицинската практика;

3. Пирамидиране

При този метод потребителите започват с ниски дози, след което увеличават дозата или честотата, докато достигнат връх в средата на цикъла. След това постепенно намаляват дозата до нула. Обикновено пирамидният цикъл продължава 6 до 12 седмици. Това често е последвано от цикъл, когато потребителят продължава да тренира, без да приема стероиди.

Използващите пирамиди вярват, че методът дава на тялото време да се адаптира към високите дози, а периодът без лекарства позволява на хормоналната система да се възстанови. Но отново, теорията не е подкрепена от научни изследвания.

Какви са здравните ефекти от злоупотреба със стероиди?

Негативните странични ефекти при злоупотреба с анаболни стероиди, могат да варират от леко досадни до животозастрашаващи. Злоупотребяващите съобщават, че изпитват ефекти вариращи от развитие на проблеми с акнето до инфаркти и рак на черния дроб.

Повечето от ефектите от употребата на анаболни стероиди са обратими, когато човек спре да ги използва, но някои остават за постоянно.

Някои ефекти при злоупотреба с анаболни стероиди се появяват години по-късно

Злоупотребата с анаболни стероиди засяга много различни системи в организма.

1. Ефекти на хормоналната система

Прекъсването, което такава злоупотреба с анаболни стероиди причинява в нормалното производство на хормони в организма, води до някои обратими и някои необратими промени. Намаленото производство на сперматозоиди и свиването на тестисите са две нарушения, които могат да се възстановят, след като стероидите вече не се използват.

Плешивостта и развитието на гърдите (гинекомастия) при мъжете са два от страничните ефекти, които не могат да бъдат обърнати. Едно проучване установява, че по-голямата част от мъжете културисти имат тестикуларна атрофия и/или гинекомастия.

Жените могат да получат маскулинизация. Гласовете им стават по-дълбоки, размерът на гърдите и телесните мазнини намаляват, клиторът може да се увеличи и кожата да стане груба. Жените могат да загубят косата на скалпа, но имат прекомерен растеж на космите по тялото.

При дългосрочна злоупотреба с анаболни стероиди, някои от тези промени при жените могат да станат необратими, особено дебелия глас.

2. Краткосрочни физически и психически ефекти от злоупотреба с анаболни стероиди

Според последните проучвания има някои физически и психически ефекти от злоупотребата със стероиди върху мъже и жени.

Краткосрочните неблагоприятни ефекти при мъжете включват:

• влошена чернодробна функция;
• акне;
• кървене (обикновено от носа);
• намалени нива на HDL холестерол;
• намален обем на спермата;
• намалено производство и подвижност на сперматозоидите;
• повишено кръвно налягане;
• увеличаване на гърдите (гинекомастия);
• задържане на течности, водещо до подуване;
• чести или продължителни ерекции;
• повишени нива на LDL холестерол;
• увеличаване на простатата;
• свиване на тестисите;
• увреждане на кожната тъкан на мястото на инжектиране;

Краткосрочните неблагоприятни ефекти при момчета в пубертета включват:

• намаляване на общата постигната височина;
• задържане на течности, водещо до подуване;
• повишена честота на ерекция на пениса;
• болезнена, продължителна ерекция;
• увеличаване на пениса;
• рано сексуално развитие;

Краткосрочни неблагоприятни ефекти при жените:

• акне;
• намален размер на гърдите;
• задълбочаване на гласа;
• разширяване на клитора;
• задържане на течности, водещо до подуване;
• повишено окосмяване по тялото и лицето;
• плешивост като при мъжете;
• менструални нередности (нередовна или липсваща менструация);
• мазна кожа;
• увреждане на тъканите на мястото на инжектиране;

3. Дългосрочни последици от злоупотреба с анаболни стероиди

Има ограничено количество научни изследвания за дългосрочните ефекти на злоупотреба с анаболни стероиди върху мъже или жени. Изброените по-долу „възможни“ дългосрочни ефекти идват най-вече от докладвани казуси.

• сърдечно-съдови проблеми;
• рак на простатата (при мъжете);
• рак на черния дроб
• чернодробна дисфункция;
• чернодробни тумори;

Други потенциални рискове са:

• хепатитни инфекции;
• ХИВ инфекция (споделяне на игла);
• кожни инфекции;
• травма;

Мускулно-скелетната система и злоупотреба с анаболни стероиди

Анаболните стероиди при деца могат да причинят забавен растеж. Обикновено повишаването на нивото на тестостерон и други полови хормони предизвиква скок на растежа, който се осъществява по време на пубертета. Той също така предоставя сигнали, за да каже на костите да спрат да растат. Когато злоупотребата със стероиди изкуствено увеличава тези нива на половите хормони, това може преждевременно да даде сигнал на костите да спрат да растат.

Страничните ефекти на стероидите върху мускулно-скелетната система могат да включват нисък ръст (ако се приемат от юноши) и разкъсване на сухожилията.

Сърдечносъдова система

Тъй като злоупотребата със стероиди променя нивата на липопротеините, които носят холестерол в кръвта, злоупотребяващите могат да развият сърдечно-съдови заболявания.

Доказано е, че употребата на стероиди, особено орални, намалява нивото на липопротеините с висока плътност („добър холестерол“) и увеличава нивото на липопротеините с ниска плътност („лош холестерол“), което води до повишен риск от атеросклероза, която може да причини инфаркт и инсулт. Увеличава се и риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Ефектите включват:

• намаляне на HDL;
• разширяване на лявата камера на сърцето;
• сърдечен удар;
• високо кръвно налягане;
• повишено съсирване на кръвта;
• повишаване на LDL;
• спазми на коронарните артерии;

Черен дроб

Изследванията са установили, че злоупотреба с анаболни стероиди води до образуване на тумори в черния дроб. Стероидите причиняват и рядко състояние, известно като пелиоза хепатис, при което в черния дроб се образуват пълни с кръв кисти. Съответно, когато туморите или кистите се разкъсат, може да възникне вътрешно кървене.

Страничните ефекти върху черния дроб включват:

• рак;
• пелиоза хепатис;
• тумори;

Кожа

Ефектите при злоупотреба с анаболни стероиди върху кожата включват:

• задържане на течности;
• жълтеница;
• мазен скалп и кожа;
• тежко акне и кисти;

Инфекции при злоупотреба с анаболни стероиди

Тъй като някои инжектират стероиадите използвайки нестерилни инжекционни техники или споделят заразени игли с други, те са изложени на повишен риск от развитие на ХИВ и хепатит В и С, както всички други потребители на инжекционни наркотици.

Освен това, потребителите на инжекционни стероиди могат да развият ендокардит, инфекция причиняваща възпаление на вътрешната обвивка на сърцето. Състояние, което може да бъде фатално.

Какви ефекти имат анаболните стероиди върху поведението?

Показанията са, че анаболните стероиди увеличават раздразнителността и агресията, които са причинени от вторични хормонални промени. По-голямата част от информацията за поведенческите ефекти от злоупотреба с анаболни стероиди идва от доклади от случаи и малки проучвания.

В тези казуси злоупотребяващите с анаболни стероиди съобщават, че когато ги приемат, са по-склонни да участват в агресивно поведение като борба, въоръжен грабеж, кражба или вандализъм, отколкото когато са чисти.

Резултатите от изследванията варират

В няколко контролирани проучвания се съобщава за агресия или неблагоприятно поведение след злоупотреба с анаболни стероиди, но не от всички доброволци в проучванията.

Гняв, враждебност, агресия или насилствено поведение.

Обобщените резултати от изследванията са:

• повишена вероятност с по-високи дози;
• незначителните провокации предизвикват преувеличени отговори;
• среща се при някои, но не при всички потребители;
• представлява опасност за правоприлагащите органи;
• представлява опасност за съпруга, семейството и приятелите;
• непредсказуемост;

Психологически ефекти от злоупотреба с анаболни стероиди

Има някои психотични и маниакални реакции както при мъже, така и при жени, които злоупотребяват с анаболни стероиди, но това са редки случаи и изследователите смятат, че най-вероятно са се появили при потребители с предишни психични заболявания.

Не е известно научно до каква степен употребата на стероиди предизвиква насилие и поведенчески разстройства. Разпространението на екстремни случаи изглежда е ниско, но както при последиците за здравето, то може да бъде недостатъчно отчетено или неразпознато.

Някои други психологически ефекти от злоупотребата със стероиди, за които е съобщено, включват:

• халюцинации и заблуди;
• маниакално поведение;
• промени в настроението;

Употреба на други наркотици

Някои изследвания установяват, че употребата на анаболни стероиди може да накара потребителите да се обърнат към други субстанции, за да облекчат негативните ефекти. Едно проучване установява, че 9,3% от мъжете, лекувани от хероин или други опиати, преди това са злоупотребявали със стероиди.

От тези 9,3%, 86% заявяват, че са започнали употребата на опиоиди за противодействие на безсънието и раздразнителността, причинени от употребата на стероиди.

Пристрастяват ли анаболните стероиди

Някои от злоупотребяващите, развиват модели на поведение, които са типични симптоми на зависимост. Това поведение включва продължаване на употребата въпреки негативните последици, прекарване на прекомерно време и усилия за получаване на веществото и изпитване на симптоми на отнемане, когато го спрат.

Класически симптоми на пристрастяване

Много злоупотребяващи със стероиди харчат големи количества време и пари, за да си ги набавят. Когато спрат да приемат стероиди, те могат да получат симптоми на отнемане, които включват промени в настроението, безпокойство, загуба на апетит и жажда за повече стероиди.

Други симптоми на абстиненция, отчетени в конкретни случаи включват:

• анорексия;
• апатия;
• намалено сексуално желание;
• затруднено концентриране;
• умора (екстремна умора);
• чувство на безпокойство;
• главоболие;
• безсъние;
• болки в мускулите и ставите;

Един от най-сериозните симптоми на отнемане, свързан със спирането на употребата на стероиди, е депресията,  тъй като понякога може да доведе до опити за самоубийство. Изследванията разкриват, че ако не се лекува, депресията, свързана с отнемането на анаболни стероиди, може да продължи година или повече след спиране на употребата на лекарството.

Ефективни лечения при злоупотреба с анаболни стероиди?

Възможностите за лечение, препоръчани от Националния институт за злоупотреба с наркотици за злоупотреба с анаболни стероиди, се основават повече на казуси и лекарски опит, а не на контролирани проучвания. Има много малко изследвания по темата.

Проведени проучвания сочат, че в много случаи пациентите се нуждаят само от поддържаща и образователна терапия. Въпреки че лекарите трябва да оценят психическото им състояние поради симптомите на отнемане.

Ако изброените по-горе симптоми станат тежки или продължителни, пациентите получават лекарства за лечение. Например, антидепресанти за депресия или аналгетици за главоболие и болка.

Някои пациенти получават лекарства за възстановяване на хормоналната си система. Други се лекуват с поведенчески терапии за симптоми на отнемане, които надхвърлят фармакологичното лечение.

Предотвратяване на злоупотреба с анаболни стероиди

Тъй като опасностите от злоупотреба с анаболни стероиди са толкова големи и съществува потенциал за развитие на пристрастяващо поведение, усилията трябва да бъдат съсредоточени върху предотвратяването на употребата на първо място, особено сред младите студенти спортисти.

Досега най-разпространените програми за превенция на анаболни стероиди в САЩ са тези, насочени към професионални, олимпийски и спортисти в колежите. Много малко местни училищни квартали са създали програми за превенция на стероидите.

Изследванията показват, че обучението на младите хора за неблагоприятните ефекти на стероидите само по себе си не е толкова ефективно за предотвратяване употребата на стероиди, колкото програми, които представят както рисковете, така и ползите от използването на анаболни стероиди. Студентите смятат, че балансираният подход е по-достоверен.

Налични ефективни програми за профилактика

Въпреки че повечето училища нямат официални програми за превенция на злоупотреба с анаболни стероиди, има налични такива, които са ефективни за намаляване на злоупотребата със стероиди, вещества и други рискови поведения.