Хипотония – какво знаем за нея

Много сме чували за високо кръвно налягане (хипертония) и какво може да се случи, ако то не се контролира. Наличието на необичайно ниско кръвно налягане (хипотония) обаче, също не трябва да се подценява.

За разлика от симптомите на хипертонията, които са слабо изразени или напълно липсват, тези на хипотонията са по-видими и лесно разпознаваеми. Наличието им често е предупредителен знак за потенциално сериозно състояние.

Най-общо казано, кръвното налягане трябва да падне доста драматично, преди тези симптоми да се появят.

Симптоми на хипотония

Симптомите могат да варират в зависимост от това колко рязко спада кръвното налягане. Ако се случи твърде рязко, може да доведе до припадък. За това пък, ако пада постепенно, ще се почувствате уморени и слаби, без да сте наясно със състоянието си.

Симптомите на хипотония включват:

• виене на свят;
• замаяност;
• замъглено виждане;
• умора;
• слабост;
• липса на концентрация;
• сърцебиене;
• гадене;
• припадъци;

Усложнения

Ниското кръвно налягане е най-сериозно, когато води до продължително намаляване на притока на кръв към критични органи. Само след минути, намаленото кръвоснабдяване на сърцето или мозъка, може да доведе до необратими щети. Хронично ниското (дори гранично ниското) кръвно налягане има неблагоприятен ефект и върху бъбреците.

Ако спадът е внезапен и тежък, хората го описват чето като усещане за „предстояща обреченост“. В редки случаи драматичният спад може да доведе и до припадък, шок, кома и дори смърт.

Дори сравнително лек спад на кръвното налягане, докато сме прави (ортостатична хипотония) може да бъде опасен ако изгубим съзнание и паднем лошо.

Причини

Въпреки че има редица неща, които могат да доведат до рязък спад на кръвното налягане, едно от най-често срещаните е приемането на твърде висока доза антихипертензивни лекарства.

Други причини са свързани пряко или косвено със състояния, засягащи или обема на кръвта (колко кръв циркулира в съда), или скоростта на циркулация (колко бързо се движи през съдовете).

Когато изследва хипотония, вашият лекар ще провери следните възможни причини: 

• прекомерна употреба на лекарства за кръвно налягане;
• депресивни лекарства, включително опиоиди и анестетици;
• дехидратация;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечни аритмии;
• диабет;
• кървене – вътрешно или външно;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• болест на Адисон (надбъбречна недостатъчност);
• анафилаксия (потенциално животозастрашаваща алергия);
• периферно съдово заболяване;
• неврогенно медиирана хипотония;

Симптомите на хипотония се появяват, когато тялото не е в състояние да компенсира загубата на кръвен обем поради дехидратация, кървене или друга причина. Възниква и поради намалено кръвообращение при сърдечна недостатъчност, периферна съдова болест или неправилно разширяване на кръвоносните съдове.

За да се справи с това, тялото трябва или да ограничи кръвоподаването към периферните кръвоносни съдове на ръцете и краката (за да пренасочи кръв към мозъка и други жизненоважни органи) или да увеличи сърдечната честота, за да повиши принудително кръвната циркулация.

С течение на времето този компромис има неприятни последици. Лишаването на ръцете и краката от кръв води до мускулна атрофия. Кръвният поток към червата също може да бъде отклонен, което води до увреждане на тъканите и силно стомашно-чревно кървене.

Освен това, устойчивият сърдечен ритъм над 100 удара в минута, в крайна сметка компрометира самия сърдечен мускул. Като така увеличава риска от сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. 

Диагноза хипотония

Хипотонията може да се диагностицира с помощта на маншет за кръвно налягане. Маншетът измерва както систолното налягане (налягането, упражнявано в кръвоносните съдове, когато сърцето бие), така и диастолното налягане (когато сърцето почива между ударите).

Отчитането се описва от систолното налягане над диастолното налягане, като 120/80 (приети за нормални стойности при възрастни). Въпреки че хипотонията няма точно определение, много лекари смятат 90/60 за граничната точка. За съжаление, това не дава ясна представа какво всъщност означава ниското кръвно налягане.

Хипотонията е точката, в която кръвното налягане е спаднало толкова ниско, че сърцето вече не може адекватно да снабдява тялото с кръв. Тъй като телата ни са различни, действителната гранична точка може да варира от човек до човек.

Например спортистите в отлична физическа форма могат да имат кръвно налягане 85/50 и да не се считат за хипотоници. От друга страна, човек с коронарна болест се смята, че има хипотония при отчитане на кръвно налягане 120/70.

Без адекватен кръвен поток тъканите ни са лишени от кислород и хранителни вещества, необходими им за нормално функциониране. Недостатъчното им снабдяване с кислород (тъканна хипоксия) в крайна сметка може да доведе до клетъчна смърт.

Други тестове

За да установи основната причина, вашият лекар ще назначи кръвни изследвания. Той трябва да прецени дали имате диабет, анемия или други състояния, свързани с хипотония.

Електрокардиограмата (ЕКГ) се използва за откриване на нарушения на сърдечния ритъм, структурни нарушения на сърцето и проблеми с доставката на кръв и кислород към сърдечния мускул. По същия начин, тип ултразвук, известен като ехокардиограма, предоставя подробни изображения на структурата и функцията на сърцето.

Стрес тест, на бягаща пътечка или велотренажор, оценява сърцето по време на активност с ЕКГ или ехокардиограма. Тестът с накланяне се използва за проверка на промените в кръвното налягане под различни ъгли. Той е полезен при диагностициране на ортостатична хипотония и неврогенна медиирана хипотония.

Лечение

Лечението на хипотонията зависи от основните причини. Не са редки случаите, когато хората, с предписани лекарства за високо кръвно налягане, се оказват с твърде ниско такова. Проста корекция на дозата е всичко, което е необходимо в тези случаи.

Ако в основата е дехидратацията, е необходимо да се увеличи приемът на течности, въз основа на индекса на телесната ви маса (ИТМ). Например човек с нормален ИТМ вероятно ще се нуждае само от осем до десет чаши вода на ден. Част от нея можем да си набавим и чрез храната. Хората с висок индекс може да се нуждаят от много повече. Добавянето на повече сол в диетата също спомага за нормализиране на кръвното налягане.

Компресионните чорапи могат да помогнат, като принудително връщат кръвта в краката обратно към сърцето. Това е често срещано лечение за хора със сърдечна недостатъчност и други нарушения на кръвообращението.

В някои случаи се предписват лекарства за противодействие на физиологичните отклонения. Те включват Florinef (fludrocortisone), който повишава кръвния обем, и Orvaten (midodrine), който свива кръвоносните съдове и повишава налягането.

В заключение

Ниското кръвно налягане може да причини сериозни проблеми, ако се остави недиагностицирано или нелекувано. Дори ако симптомите на хипотония изглеждат „управляеми„, не ги игнорирайте и не се опитвайте да живеете с тях. Консултирайте се вашия лекар или поискайте насочване към кардиолог за допълнителна оценка.